【早安健康／張勝南（台大心臟科主治醫師，重症加護病房醫師）】在門診時，我們常聽到年紀大的病人說他胃痛，但事實上，他們想要表達的是肚子痛，或覺得肚子怪怪的。 其實，很多疾病都會讓長輩感到肚子痛，而且要注意的重點都不一樣。 在幫謝太太看完診後，我還是跟往常一樣，問她還有沒有其他問題。 謝太太馬上說：「對了，這次還是要開胃藥給我喔，我要顧胃。」在門診，病人也常問我：「這個藥會不會傷胃？要不要配胃藥吃？」或「我覺得火燒心，會嘔胃酸，胃脹脹的，你能不能開胃藥給我？」 我發現不只年長者喜歡用胃藥顧胃，很多人生活忙碌、工作壓力大，遇到肚子痛時，也是習慣拿顆胃藥就吞下去。 一打開電視，我發現與胃藥有關的廣告還真是多啊，可見胃藥在台灣有不錯的銷路。但是，如果肚子痛的情況很頻繁，卻只是買胃藥來服用，會不會反而忽略該重視的病症？ 肚子痛，不等於都是胃痛 在門診時，我們常常聽到年紀大的病人說他胃痛，但事實上，他們想要表達的是「肚子痛」，或「覺得肚子怪怪的」。只是可能長期受到廣告的影響，他們直覺認為肚子痛就是胃痛，但其實除了胃以外，還有一些疾病，也會讓年長者覺得肚子不舒服。 事實上，很多器官出問題都會讓他們感到肚子痛。在解釋這個問題前，我們先熟悉胃的生理位置。胃的上面是食道，下面是十二指腸，胃周圍的器官，還有心臟、胰臟、肝臟與膽囊，所以胃的上下左右有很多器官，當這些器官發生問題時，都會引起肚子痛。 如果肚子痛發生得很頻繁，就要特別小心，不要吞顆胃藥就了事，必須去找腸胃科醫師，仔細的檢查，看看是哪裡出了問題。 其實，很多疾病都會讓長輩感到肚子痛，而且每種情況要注意的重點都不一樣。 胃潰瘍與十二指腸潰瘍 胃潰瘍引起的肚子痛，常常在空腹時發生，通常是因為「胃酸」分泌過多，而十二指腸引起的肚子痛，通常在用餐後引起，這與進食後食物與胃酸排進十二指腸，刺激潰瘍處有關。這兩種肚子痛因為痛的位置都差不多，都是在上腹部，所以很容易搞混。 但是可以用「空腹」比較痛，還是「進食後」比較痛來做區別。 另外，潰瘍除了會因為胃酸分泌過多引起外，也常與細菌感染或腫瘤有關。所以，就算潰瘍好像很常聽到，感覺並不是很嚴重的病，若是長期且慢性的潰瘍，還是需要與醫師討論，例如是否需要安排內視鏡檢查，才能徹底治療。
胃食道逆流與心絞痛 另一個常發生在年長者的肚子痛是胃食道逆流。胃食道逆流是因為胃與食道的賁門括約肌鬆弛，無法緊密的關閉，所以很容易在吃飽後，胃酸逆流到食道，特別是長輩們很習慣在吃完午餐後直接平躺睡午覺，這時因為平躺，再加上飽飽脹脹的胃，胃酸就很容易「滿溢」到食道去，他們就會感到肚子痛或胸口燒燒的，有時還會有灼熱感，感覺像是一把火在燒，也就是俗稱的「火燒心」，而這種症狀會在吃飽躺平時變得更嚴重。 假如胃食道逆流沒有積極的治療，食道下方的黏膜組織在胃酸的長期侵蝕下，就會引發細胞變性，到最後可能會演變成食道癌。 另外，需要與胃食道逆流做區別的是「心絞痛」， 心絞痛也很容易發生在年長者身上。 心絞痛是因為供應心臟的冠狀動脈發生鈣化、硬化、痙攣或阻塞所引起，很容易在天氣冷或激烈的運動後發生。 通常心絞痛感到不舒服的地方也是在胸口，但是卻沒有辦法很明確的指出是哪個特定的點，只會覺得好像有東西壓在胸前，感到悶悶的。好像有一口氣悶在心裡，吐不出來。有時疼痛也會往下延伸，讓人誤以為是肚子痛。 所以如果胸口痛，而且延伸到肚子，甚至會痛到流冷汗，那麼就不是單純的肚子痛，需要趕緊就醫治療。 主動脈剝離 與前面提到的胃食道逆流、心絞痛一樣，「主動脈剝離」發生的位置也是在「胸口」， 只是有時疼痛感會延伸到腹部，引起肚子痛。 主動脈剝離常發生在年長者身上，這是因為主動脈剝離是高血壓與血管硬化所引起，而這兩種情況在年紀大的病人身上很容易發生。 為什麼我在這裡要特別把主動脈剝離提出來呢？因為主動脈剝離是一個「急症」，發生的時候要立刻送醫，才能把血壓控制下來。 通常主動脈剝離所感到的疼痛是那種很銳利的疼痛，而且疼痛點有時會從「前胸」跑到「後胸」，或是「肚子」。所以，如果長輩們的肚子痛是屬於那種很尖銳的疼痛，好像被刀子割過一樣，就要趕緊送醫。
膽結石、膽囊炎、膽道炎與胰臟炎 這幾種疾病也很容易發生在年長者身上，而且感到疼痛的地方，大多數是在右上腹或上腹部等區域。 膽結石是因為膽汁結晶沉積成為石頭所引起，常常發生在有糖尿病，喜歡吃油膩食物或三餐不正常的長輩身上。 正常的情況是吃飯後膽汁會排到十二指腸來乳化脂肪，並且幫助消化，但是膽結石的病人因為膽囊在排空時，石頭剛好以某個角度堵在膽道附近，阻礙膽汁流入十二指腸，這時就會引起肚子痛。 要是同時合併細菌感染，就很容易發生膽囊炎、膽道炎或胰臟炎，有時也會合併發燒、黃疸（皮膚泛黃、眼白發黃）或肝功能異常。 上述這些疾病要是沒有處理好，嚴重時，甚至會有生命危險，特別是胰臟炎，常常會併發急性呼吸道症候群。如果發生在年紀大的病人身上時，死亡率很高。 胃乳與胃散，僅能短暫緩解疼痛，無法根治潰瘍 長輩們喜歡吃的胃藥，究竟成分是什麼？目前電視廣告介紹的胃乳與胃散，通常都是制酸劑（Antacids），或胃黏膜保護劑（Mucosal Protectants），這些藥物雖然可以舒緩胃部的不適與灼熱感，但是通常僅能短暫緩解疼痛，無法根治潰瘍。 真正有效，而且能夠減少胃酸分泌的藥物，是組織胺受體阻斷劑（H2 Receptor Antagonists），或氫離子幫浦阻斷劑（Proton-Pump Inhibitors，PPIs），但是這些藥物通常需要醫師的處方，才能買得到，與市面上常見的胃藥不一樣。 另外，假如是因為緊張焦慮所引發的疼痛，通常這些疼痛是因為肌肉不正常收縮所引起，這時，醫師會開抗痙攣劑（Anti-Spasmodics），或肌肉鬆弛劑（Muscle Relaxants），來緩解病人不適。所以在藥物的使用上，醫師會依照病人個別的情況來做調整，以期達到最好的療效。 建議「飯後」服用這些傷胃的藥 長輩們常常會因為肌肉痠痛，使用非類固醇類的消炎止痛藥，或是因為高血壓與心臟病，使用「阿斯匹靈」（Aspirin）類的抗血小板藥物。 這些藥物都是會「傷胃」的藥。在長期使用這些藥品後，他們常常會感到肚子不舒服，嚴重時，甚至會併發腸胃道出血，發生的機會，也會隨著年齡增長而增加。 為什麼這些藥物年輕人吃比較沒事，但是在長輩們身上，卻很容易發生出血的副作用呢？這是因為供給胃部腺體的血流在年長者身上會慢慢變少，而且胃黏膜的分泌，也會因為年紀變大而逐漸減少，這些生理上的變化，都會讓年長者在使用這些藥物後很容易發生腸胃道出血。
假如年長者在使用NSAIDs類止痛藥後，發生消化道出血，在後續的照顧與醫療支出上，也會讓家人增加許多負擔。所以，假如家中的長輩們在使用這些藥物後有胃部不舒服的感覺出現時，可以在「飯後」才服用這些藥物，以減少藥物對於腸胃道的刺激。 必要時，也可以與醫師討論，是否能調整成其他止痛藥，或是其他類別的抗血小板藥物，以避免症狀持續惡化。 除了藥物，還可以做些什麼，來改善長輩的肚子不舒服？ -食物的挑選 在食物的選擇上，盡量減少高脂肪與油炸類的食物，這是因為油膩的食物會延長胃排空的時間，很容易讓長輩們感到胃脹氣。 而碳酸類飲料或啤酒會產生二氧化碳，在飲用後，也會讓人感到胃脹脹的。另外，咖啡、酒精、茶類與甜食都會增加胃酸的分泌，所以當肚子不舒服時，這些食物要盡量少吃。 除了這些之外，如果可以，盡量減少煙燻、含有硝酸鹽、高鹽、醃漬以及過度加工的食物，例如臘肉、培根、香腸、酸菜、肉乾或肉鬆等，這些食物都與胃癌的發生有所關聯。 -飲食習慣 在飲食習慣上，盡量少量多餐，減少光顧「吃到飽」餐廳的頻率。因為暴飲暴食除了會增加胃酸的分泌外，對於胃腸，絕對是一大負擔。 另外，吃飯只吃八分飽，對於身體健康，整體來講，還是有幫助的。 -戒菸 香菸除了會增加胃酸分泌、減少胃黏膜的血液供應外，也會讓賁門括約肌鬆弛。讓賁門不能緊密的關閉，會讓胃潰瘍或胃食道逆流的症狀更嚴重，所以戒菸可以改善這些疾病的症狀。 但是單純想靠意志力來戒菸，失敗的機率很高，很容易產生挫折感。如果家中的長輩們真的有意願要戒菸，請找醫生幫忙。 -減緩心理焦慮 緊張與焦慮除了會增加胃酸的分泌外，也會讓肌肉不正常收縮，造成腸胃道蠕動異常，引起肚子不舒服。這時，可以藉由休息、散步與運動來緩和由情緒所帶來的負壓力。另外，我們之前提到的腹式呼吸，也是一個不錯的方法。 【張醫師暖心提醒】 市面上買到的胃藥裡常含有鎂離子，或鋁離子。含有鎂離子的胃藥有「腹瀉」的副作用；含有鋁離子的胃藥，則會造成「便祕」，所以對於習慣服用胃藥的人來說，要小心這些藥物所帶來的副作用。 【延伸閱讀】 本文摘自《照顧父母：不讓父母的小病痛，變成大危機》／張勝南（台大心臟科主治醫師，重症加護病房醫師）／寶瓶文化
編輯部
從青壯年步入中年，逐漸感到歲月對身體帶來的影響，偶爾生病、偶爾這裡痛那裡悶，問題那哪呢？ 或許我沒把日子給過好吧！
文獻出處：Madjd, A., M. A. Taylor, A. Delavari, R. Malekzadeh, I. A. Macdonald, and H. R. Farshchi. 2016. “Beneficial Effect of High Energy Intake at Lunch rather than Dinner on Weight Loss in Healthy Obese Women in a Weight-Loss Program: A Randomized Clinical Trial.” The American Journal of Clinical Nutrition 104 (4): 982–89.
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1. 規律地接受日照：皮膚在陽光下會自然產生維生素D，有助降低很多疾病的發病風險，整體提高免疫力。然而，建議避開上午10點至下午3點之間的強烈日照，且每日曝曬約10至15分鐘即可。
2. 在大自然中漫步：更年期的不適始於女性荷爾蒙銳減，因此，建議多做輕鬆的運動，或徜徉於林木、自然美景中，不僅會使人心神寧靜，也有利於荷爾蒙調節。
3. 限制咖啡因攝入：根據《美國臨床營養學》（American Journal of Clinical Nutrition）雜誌發表的論文，若一天必須飲用數杯咖啡因飲料，體內的雌激素水準很可能會受到傷害。
4. 維持高品質睡眠：充足的睡眠不僅可以增加體能、降低某些疾病的風險，對調節荷爾蒙也具有關鍵作用。
5. 設法紓解壓力：壓力有害健康，而最大的問題就是它會干擾天然的荷爾蒙週期，故適當排解壓力有助於維持身體機能平衡運作。
6. 攝取Omega-3脂肪酸：Omega-3脂肪酸是讓荷爾蒙更好運作的必需脂肪酸，建議日常生活中可從亞麻籽、核桃、沙丁魚、鮭魚等食材攝取。
女性更年期相關問題，建議諮詢「婦產科」
圖文創作：健談
專家諮詢：彰濱秀傳紀念醫院婦產部婦科主任 林坤沂醫師
資料來源：國民健康署 健康九九網站
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★風池穴
位置：用大拇指往耳後尋找，碰到骨頭突出處，再往靠近後面髮際上凹陷中央。
功效：屬於膽經，可幫助頭頸部肌肉放鬆，使氣血順暢可向上送達頭面部，改善頭痛頭重、肩頸僵硬等不適。
二、腎陰虛火旺型
常見成因：
長期熬夜上火，煎熬陰血津液，或接近更年期。長期熬夜的美人容易腎陰不足（陰虛火旺），在中醫的觀點看來，肌膚的老化是一種腎陰的不足，腎為先天之本，「護腎滋陰」是延緩老化的關鍵，中醫的「陰」是指體內的精華物質，陰液的功能是要滋潤、濡養人體的各個臟腑器官以及全身皮膚，隨年紀增長，尤其女性更年期之後，或是年紀輕輕卻經常長期熬夜，體內津液會自然流失，漸漸造成腎水（陰）不足，是一種老化現象。
當水不足時，身體自然容易生火，臉上的斑會較多、較明顯，「養陰」即能保持皮膚光澤，讓皮膚水嫩，滋潤肌膚使皮膚不易乾燥，減少皺紋的產生。
全身症狀：
難入睡，淺眠，心悸，五心煩熱(兩手心、兩足心、胸口煩熱感)，頭暈耳鳴，腰痠腿軟，足跟痛，口瘡(嘴破)反復發作，易長白頭髮，口乾咽乾燥，便秘。
皮膚特徵：
膚質明顯偏乾、敏感或混合型肌膚，皮膚容易提早老化。
1.易生皺紋、粗糙、鬆弛。
2.面部或兩顴潮紅。
3.容易長膿皰型及囊腫型痘痘、粉刺。
4.熊貓黑眼圈。
5.易長斑點。
婦科症狀：
月經提前，經量變少，提早更年期。
【百合玉竹安神茶】
材料：百合2錢、玉竹2錢、何首烏1錢、紅棗2顆(去籽)。
作法：將藥材洗淨，包入過濾袋以便重複回沖，置入保溫杯中，沖入沸水600~800c.c.，悶泡20分鐘後即可代茶服用。
功效：安神助眠，補腎抗老，滋陰養血，美白抗痘。
-百合：養陰潤燥，清心安神，有助安定睡眠。
-玉竹：滋陰潤燥，改善皮膚老化現象(乾燥細紋鬆弛)，是很好的美白淡斑藥材。
-何首烏：屬於補血藥，入腎，苦甘微溫，補血益精，宋代《開寶本草》稱之「益血氣...，久服長筋骨，益精髓，延年不老」有良好的抗氧化抗老化作用，又能清降血脂，潤腸通便。
-紅棗：補氣養血，安心神，紅潤氣色。
★「滋陰養血」食材是最佳的玻尿酸與膠原蛋白
中醫認為腎主「黑」，「護腎」是延緩老化的關鍵，一般黑色藥材多入腎，如何首烏、熟地、阿膠等，其作用的機制是透過補益腎精，滋陰養血，來達到養顏美容，延緩老化的效果，是眾多藥材中最佳的玻尿酸與膠原蛋白！可修復組織再生，加強肌膚彈力緊緻，防止肌膚鬆弛，做一個「水水」美人。
大多數的黑色食物也可補腎滋陰，例如莓果類也屬於深黑色食物，現代研究指出莓果類含有高單位的花青素OPC及多酚，能有效抗氧化，抵禦自由基，延緩衰老；補充膠原蛋白的深黑色食物，如魚皮、海參、黑木耳等，則可讓肌膚保持彈性，預防鬆弛變皺；深色蔬果及紅肉也含有豐富的鐵質，可以養血潤膚，增添紅潤氣色！
STEP1.挺直背脊坐在椅子上，請留意椅腳是否穩固。雙手手肘彎曲，雙手握拳，將拳頭舉到視線的高度。
STEP2.將右手水平伸出，將手臂朝內側轉，握著的拳頭朝上，讓手掌朝向後方，扭轉手臂。同時左手也從手肘開始朝內側扭轉。
STEP3.反方向重複動作，以1秒1次的節奏左右交替，進行十次為一組，重複2組。
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((還有兩道超養生抗老蔬菜湯喔~就在下一頁))
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這題目還滿有意思的，因此就循線找到了原始論文，該研究發表在 Molecular Psychiatry 期刊上，研究人員找來 58 位健康的女性參與這個雙盲隨機試驗，隨機安排她們吃兩種餐，一種是高飽和脂肪餐（HSF）；另一種是高油酸葵花油餐（HOF），兩種餐的脂肪酸比例、卡路里、蛋白質與碳水化合物的佔比都是一樣的，主要的差異在於脂肪酸的類型。
在用餐前後會採取參與者們的血液樣本，藉此分析發炎指數，並且會評估她們參與研究前 24 小時的壓力狀況，此外，也會看她們過去是否有過重度憂鬱症的病史。
研究人員發現比較沒有壓力的女性，在吃完 HSF 餐後血中的發炎指標會比吃 HOF 餐高。而在感到壓力的女性情況呢？ 吃兩種餐後的發炎指標並沒有顯著的差異出現，她們吃完這兩種餐後的發炎指數是一樣高的。此外，除了餐後的發炎增加，有重度憂鬱症病史的女性在餐後血壓也會比較高。
減壓過生活與均衡飲食一樣重要
這樣的研究規劃或是設計或許還不能給出一個明確的結論，但至少我們知道「壓力」很可能會影響食物的代謝過程，而這樣的影響可能是朝不利健康的方向走。
我想，為了維持良好的健康，學會紓緩壓力，還有學會吃得健康應該都是很重要的人生課題。
文章來源：
材料：（成品460g．25大匙）
1.洋蔥....... 2 顆（淨重500g）
2.大蒜....... 1 顆（淨重100g）
3.水....... 1/2 杯
4.零熱量代糖（少90% 卡路里）....... 20g（也可用60g 砂糖取代）
5.檸檬汁....... 2 大匙
使用方法：
加進燉煮的料理或湯裡，或和煮軟的蔬菜或魚罐頭攪拌混合。
1.將洋蔥去皮，切掉上側與根的部分，再以十字切成四等分。大蒜上下切除、去皮後放到碗裡，上頭擺放切塊的洋蔥，再注入水。
2.蓋上保鮮膜，碗的兩端保留些微空隙，用微波爐加熱14 分鐘。
3.連同湯汁一起移到攪拌機裡，加入零熱量代糖和檸檬汁，攪拌至呈濃稠狀。
4.再移到耐熱容器裡，不蓋保鮮膜，用微波爐加熱6分鐘。
5.趁著還有熱度的時候移到完全乾燥的瓶子裡，蓋上蓋子保存。
-POINT-
冷藏約可保存2個月左右。若在1個星期內可食用完畢，放在室溫下即可。如果是在溫度較高的夏天或是有開暖氣的室內，請避免常溫保存。
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STEP2.腳跟離開身體，用腿做出菱形，雙手從小腿下穿過，身體往前彎，手掌包覆住雙腳腳掌。
STEP3.有餘裕的話可進一步讓腳底離開身體，一邊吐氣一邊加深前彎。能夠提高骨盤中的血液循環，重整卵巢和子宮的狀態，改善生理不順與生理痛。
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材料：洋蔥100克，馬鈴薯200克。
佐料：鹽適量。
做法：
① 洋蔥剝去老膜，去蒂，洗淨切絲；馬鈴薯去皮洗淨，切片。
② 炒鍋置火上，倒入植物油，待油溫熱至七分熱，倒入馬鈴薯片翻炒均勻，加適量水燒熟，放入洋蔥絲炒熟。用鹽調味後即可起鍋。
-貼心提醒
菜餚如果有湯汁， 最好不要喝，湯汁中的鹽分較高。
-降血壓食物組合
1.眼睛向前看，默數次數
2.小腹收縮
3.伸直兩臂朝同方向前後搖甩，向後時用力氣，然後自然向前擺回
4.身體站直，兩腳距離等於肩寬；腳伸直，腳趾頭用力抓地
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3. 煮洗法
平時打掃洗滌十分活躍的小蘇打粉，也可以拿來清洗抹布，將小蘇打粉加入熱水煮洗的方法，甚至不需要再使用漂白劑和柔軟精。「煮洗法」就如文字所述，是用鍋子煮抹布來清洗的方式，可以清除黃斑和髒汙油膩、殺菌，不使用漂白劑，並且能去除討厭的臭味。
STEP1.鍋中加入水煮沸。（請不要使用不鏽鋼鍋，遇鹼會變黑）
STEP2.加入1~3大湯匙的小蘇打粉。
STEP3.將抹布放進鍋中，小火煮上5~20分鐘。
STEP4.使用筷子或夾子稍微翻攪。
STEP5.關火放涼，等到降為不燙手的微溫後，可稍微用手搓洗。
STEP6.脫水，接著像平常那樣清洗即可。
4.浸泡法
將粉末的漂白劑用水稀釋，浸泡抹布2個小時，之後照常清洗即可。
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紫米搭麥片蓮子助消化，避免與茶、黃豆同食妨礙吸收
1 紫米黏性較高，單吃容易消化不良，因此可以和蓮子、白米或麥片混煮，幫助消化。
2 富含維生素E的紫米，可搭配含有維生素C的奇異果、或是維生素A豐富的番薯一起吃，有助促進血液循環、防癌、抗老；而紫米和葵瓜子一起食用，其中的維生素B群和葉酸能夠預防貧血、促進食慾，有益兒童成長發育。
3 紫米含有鐵質，應避免與茶同食，避免鐵質與茶中的生物鹼、鞣酸刺激腸胃，阻礙消化與吸收。另外，黃豆和紫米都含有植酸，一起食用會妨礙鈣質吸收。
薑汁紫米粥
材料：紫米150克、山楂3克、陳皮1克、薑汁1/3杯、紅糖1匙
作法：紫米洗淨後加入清水熬成粥；山楂、陳皮以清水煎煮成濃汁後，加入紫米粥中，再加入紅糖再次煮滾即可食用。
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作法：
1. 把全部材料放進鍋中，開中火煮並不斷地攪拌。
2. 煮到將沸騰時，關火即完成。
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